ABSTRACT
ABSTRACT Medical specialties have recognized that breaking bad news assists clinical practice by mitigating the impact of difficult conversations. This scenario also encourages various studies on breaking bad news in ophthalmology since certain ocular diagnoses can be considered bad news. Thus, the objective is to review the scientific literature on breaking bad news in ophthalmology. The literature databases like MEDLINE/PUBMED, EMBASE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE, and SCIELO, were screened for related research publications. Two independent reviewers read all the articles and short-listed the most relevant ones. Seven articles, in the formats of original article, review, editorial, oral communication, and correspondence, were reviewed. Conclusively it reveals that ophthalmologists are concerned with communicating bad news effectively but lack related studies. Nevertheless, there is a growing realization that training in breaking bad news can increase physicians' confidence during communication, thus, benefiting the therapeutic relationship with the patient and his family. Therefore, it would be valuable to include breaking bad news training in the curriculum of residencies.
RESUMO O reconhecimento sobre a comunicação de más notícias como mitigadora de conversas difíceis por outras especialidades médicas, incentiva o estudo desta temática na oftalmologia. Sendo assim, o objetivo deste estudo é revisar a produção de pesquisas científicas sobre a comunicação de más notícias em oftalmologia. Para isso, foi realizada uma revisão de literatura. As bases de dados utilizadas foram MEDLINE/PUBMED, EMBASE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE e SCIELO. Dois revisores independentes leram todos os artigos e selecionaram a amostra final. Sete artigos foram escolhidos nos formatos de artigo original, revisão, editorial, comunicação oral e correspondência. Os oftalmologistas estão preocupados em comunicar as más notícias de forma eficaz, mas faltam estudos sobre o tema. No entanto, há uma crescente percepção de que o treinamento de comunicação de más notícias aumenta a confiança dos médicos na comunicação, beneficiando a relação terapêutica. Portanto, seria valioso incluir este treinamento no currículo das residências.
ABSTRACT
Infertile couples seeking treatment experience a social stigma that can lead to the need for privacy and, in turn, compromise their access to social support. This multiple case study, that involved the collection of sociodemographic and health data and interviews with four heterosexual couples accessed by convenience, aimed to examine the perception of the couples about the social support received after the disclosure of the condition of infertility and/or of the assisted reproductive technology treatment. The cases were analysed individually and comparatively. From the couples' statements, it is highlighted that all of them revealed something about infertility and/or treatment at some point in the process, although some considered not revealing it. Both support and lack of support were perceived from the revelations. The non-disclosure was motivated by self-preservation and by avoidance of social pressure. The findings indicate the importance of psychological intervention to expand the couples' social support.
Parejas infértiles que buscan tratamiento experimentan un estigma social que puede acarrear la necesidad de privacidad y, a su vez, comprometer el acceso al apoyo social. Ese estudio de múltiples casos, que involucró la recogida de datos sociodemográficos, de salud y entrevistas con cuatro parejas heterosexuales accedidas por conveniencia, buscó examinar la percepción de las parejas sobre el apoyo social después de la revelación de la condición de infertilidad y/o del tratamiento con técnicas de reproducción asistida. Los casos fueron analizados individual y comparativamente. De las declaraciones de las parejas, se destaca que todas revelaron algo sobre la infertilidad y/o el tratamiento en algún momento del proceso, aunque algunos consideraron no revelarlo. Se percibió tanto el apoyo como la falta de apoyo a partir de las revelaciones. La no revelación fue motivada por la autopreservación y por la evitación de presión social. Los hallazgos indican la importancia de la intervención psicológica para ampliar el apoyo social de las parejas.
Casais inférteis que buscam tratamento experimentam um estigma social que pode acarretar a necessidade de privacidade e, por sua vez, comprometer o acesso ao apoio social. Este estudo de casos múltiplos, que envolveu a coleta de dados sociodemográficos, de saúde e entrevistas com quatro casais heterossexuais acessados por conveniência, objetivou examinar a sua percepção sobre o apoio social recebido após a revelação da condição de infertilidade e/ou de tratamento com técnicas de reprodução assistida. Os casos foram analisados individualmente e comparativamente. A partir das falas, destaca-se que todos revelaram algo sobre a infertilidade e/ou o tratamento em algum momento do processo, ainda que alguns tenham considerado não revelar. Percebeu-se tanto apoio como falta de apoio diante das revelações. A não revelação foi motivada pela autopreservação e pela evitação de pressão social. Os achados indicam a importância da intervenção psicológica para ampliar o apoio social dos casais.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Social Support , Reproductive Techniques, Assisted , Infertility/psychology , Family , Mental Health , Social Stigma , Sociodemographic Factors , Interview, PsychologicalABSTRACT
RESUMO Os estudos existentes acerca da revelação da violência sexual são, em sua maioria, baseados em casos de meninas. À vista disso, objetivou-se conhecer as reações protetivas e não protetivas de mães e pais diante da revelação de meninos vítimas de violência sexual. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, por meio de entrevistas, com nove mães. Em seguida, efetuou-se a análise temática dos dados, que resultou em seis temas: momento da revelação; confiança e desconfiança; acolhimento; busca de ajuda; emoções; e proteção. Tomados em conjunto, os resultados indicam que as mães apresentaram, no geral, reações protetivas diante da revelação, evidentes em todos os temas identificados. A partir do momento da revelação, as mães confiaram nos seus filhos e buscaram acolhê-los por meio de uma escuta atenta, também, cabe dizer, algumas entraram em estado de paralisia e entristecimento. Esse acolhimento foi seguido de busca de informações e de atendimento especializado. A proteção ocorreu, ainda, por meio do afastamento dos agressores e monitoramento da rotina dos filhos. Nesse sentido, é fundamental que haja investimento em ações de conscientização sobre os serviços disponíveis para que cuidadores possam proteger crianças e adolescentes em risco. Além disso, são necessárias intervenções que visem auxiliá-los no manejo de seus sentimentos diante da revelação, bem como em relação às consequências da violência para crianças e adolescentes.
RESUMEN. Los estudios existentes sobre divulgación de violencia sexual se basan principalmente en casos de niñas. El objetivo era conocer las reacciones protectoras y no protectoras de madres y padres ante la revelación de niños que son víctimas de violencia sexual. Se realizó un estudio cualitativo, a través de entrevistas con nueve madres. Se llevó a cabo un análisis temático de datos, que resultó en seis temas: momento de revelación, confianza y desconfianza, acogida, búsqueda de ayuda, emociones y protección. Los resultados indican que las madres mostraron reacciones protectoras a la revelación, evidente en todos los temas. Desde el momento de la revelación, las madres confiaron en sus hijos y trataron de recibirlos escuchando atentamente, algunos de los cuales entraron en un estado de parálisis y tristeza. Siguió la búsqueda de información y asistencia especializada. La protección también se produjo mediante la eliminación de agresores y el monitoreo de la rutina de los niños. Es necesario invertir en acciones de concientización sobre los servicios disponibles. Además, se necesitan intervenciones para ayudarlos a manejar sus sentimientos ante la divulgación.
ABSTRACT. Studies on the disclosure of sexual violence are majorly based on cases involving girls. The objective was to investigate protective and non-protective reactions of mothers and fathers of boys towards the disclosure of sexual violence victimization. In this qualitative research, we interviewed nine mothers and analyzed the data using thematic analysis, which resulted in six themes: moment of disclosure, trust and distrust, welcoming, help seeking, emotions, and protection. Altogether, results showed that mothers, in general, presented protective reactions towards the disclosure, which was evident in all identified themes. After disclosure, mothers trusted their sons and sought to protect them by attentive listening, although some of them entered a state of paralysis and sadness. This welcoming of their sons' disclosure was followed by seeking information and specialized treatment. Protection was also identified by withdrawing from aggressors and monitoring the boys' routines. Thus, it is necessary to invest in actions to raise awareness of the available services so that caretakers can protect children and adolescents at risk. In addition, interventions are required to assist them to manage their feelings towards disclosure, as well as the consequences of violence for children and adolescents.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Adult , Sex Offenses/psychology , Disclosure , Awareness , Child Abuse, Sexual/psychology , Nuclear Family/psychology , Caregivers , Crime Victims/psychology , Trust/psychology , Emotions , User Embracement , Help-Seeking Behavior , Sadness/psychology , MothersABSTRACT
Abstract Background: The diagnosis of Alzheimer's disease (AD) can bring financial and emotional consequences to patients and caregivers. Whether or not the diagnosis should be disclosed to patients is a matter of debate amongst physicians and can be influenced by culture and experience. Objective: To investigate the current practice of physicians who attend and treat patients with dementia in Brazil regarding the disclosure of dementia diagnosis and compare the practice with what has been performed 15 years ago in the country. Methods: Data were evaluated using an electronic questionnaire. The questions used to carry out this research were similar to the questions of the study carried out 15 years ago 9. The form was sent to the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Association of Geriatrics and Gerontology, and the Brazilian Association of Psychiatry, which forwarded it to their members. Analyses were conducted through non-parametric statistical tests, with a post-hoc assessment. Results: 397 physicians responded to the survey, of which 231 are neurologists, 124 geriatricians, 29 psychiatrists and 13 from other specialties. The mean age was 45.2 years. The majority (66.7%) of the physicians reveal the diagnosis of AD always or usually. The youngest group of neurologists were more likely to disclose the diagnosis than the oldest group with a significant difference between them. In comparison to the 2008 Brazilian study, the percentage of physicians who always or usually disclose the diagnosis has risen by 22%. On the other hand, 12.3% of the physicians rarely or never disclose the diagnosis, in comparison to 25,3% in 2008. The main reasons for not disclosing the diagnosis concern the patients' mental health. Conclusion: Advances in dementia knowledge and biomarkers availability probably explain the increase in the rate of disclosure. The main challenge is to reconcile the autonomy of affected individuals, mental health issues after the diagnosis and the family member's opinion.
Resumo Antecedentes: O diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) pode trazer consequências financeiras e emocionais para pacientes e cuidadores. Revelar ou não o diagnóstico aos pacientes é uma questão de debate entre os médicos e pode ser influenciada pela cultura e experiência. Objetivo: Investigar a prática atual dos médicos que atendem e tratam pacientes com demência no Brasil quanto à revelação do diagnóstico de demência e comparar a prática com a qual era feita há 15 anos no país. Métodos: Os dados foram avaliados por meio de um questionário eletrônico. As perguntas usadas para realização dessa pesquisa foram similares às perguntas do estudo realizado há 15 anos 9. O formulário foi enviado à Academia Brasileira de Neurologia, à Associação Brasileira de Geriatria e Gerontologia, e à Associação Brasileira de Psiquiatria, as quais o encaminharam aos seus membros. As análises foram realizadas por meio de testes estatísticos não paramétricos, com avaliação post-hoc. Resultados: 397 médicos responderam à pesquisa, sendo 231 neurologistas, 124 geriatras, 29 psiquiatras e 13 de outras especialidades. A média de idade foi de 45,2 anos (standard deviation-SD = 11.6 years). A maioria (66,7%) dos médicos revela o diagnóstico de DA sempre ou habitualmente. O grupo mais jovem de neurologistas foi mais propenso a revelar o diagnóstico do que o mais velho, com diferença significativa entre eles. Em comparação com o estudo brasileiro de 2008, o percentual de médicos que sempre ou usualmente revelam o diagnóstico aumentou em 22%. Em contrapartida, 12,3% dos médicos raramente ou nunca o divulgam, em comparação a 25,3% em 2008. Os principais motivos para não o revelar dizem respeito à saúde mental dos pacientes. Conclusão: Avanços no conhecimento da demência e disponibilidade de biomarcadores provavelmente explicam o aumento na taxa de divulgação. O principal desafio é conciliar a autonomia dos indivíduos afetados, problemas de saúde mental após o diagnóstico e opinião do familiar.
ABSTRACT
O presente artigo teve como objetivo compreender a história pregressa da criança e o processo de revelação da adoção na perspectiva de pais adotivos. Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, descritiva e exploratória, que utilizou como método o estudo de caso. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com duas mães e um pai adotivos. Os dados foram analisados por meio da análise do conteúdo de Minayo. Observou-se que as histórias das crianças e/ou o acesso dos pais a essas, mostraram-se com questões muito particulares, mediante a disponibilidade dos órgãos de proteção em passar informações sobre esse passado. A maioria dos pais demonstrou interesse em revelar a adoção, entretanto, a questão apareceu vinculada a insegurança, posto que, além de não terem tido acesso a informações sobre a história pregressa de seus filhos, os pais demonstraram dificuldades em lidar com o passado da criança, dados que revelam a importância do psicólogo para auxiliar adotantes na elaboração de conteúdos vinculados a experiência adotiva, dentre eles, suas próprias angustias vinculadas ao medo de perder seu filho, em virtude da camuflagem: família biológica x família adotiva.
This article aimed to understand the child's past history and the process of revelation of adoption from the perspective of adoptive parents. It is a research field qualitative, descriptive and exploratory, which used the case study as a method. Semi-structured interviews were conducted with two adoptive mothers and fathers. The results were analyzed through of the analysis of the content of Minayo. It was observed that the children's stories and/or the parents' access to them, showed themselves with very particular issues, due to the availability of the protection organs, associated with the cases, to pass on information about this past. Most parents showed interest in revealing the adoption, however, the issue was linked to insecurity, since, in addition to not having access to information about their children's previous story, parents showed difficulties in dealing with the child's past, data that reveal the importance of the psychologist to assist adopters in the elaboration of contents linked to the adoptive experience, among them, yours anxieties linked to the fear of losing their child, due to the camouflage: biological family x adoptive family.
Buscamos entender cómo los padres adoptivos significan la historia pasada de los niños y su revelación. Se trata de una investigación de campo cualitativa, descriptiva y exploratoria, que utilizó el estudio de caso como método. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con dos madres y padres adoptivos. Los datos fueron analizados a la luz del análisis del contenido de Minayo. Se observó que las historias de los niños y/o el acceso de los padres a ellas, se mostraron con problemáticas muy particulares, debido a la disponibilidad de los órganos de protección, asociados a los casos, para transmitir información sobre este pasado. La mayoría de los padres mostraron interés en revelar la adopción, sin embargo, el problema parecía estar relacionado con la inseguridad, ya que, además de no tener acceso a información sobre la historia pasada de sus hijos, los padres demostraron dificultades para lidiar con el pasado del niño, datos que revelan la importancia del psicólogo para ayudar a los adoptantes en la elaboración de contenidos vinculados a la experiencia adoptiva, entre ellos, sus propias ansiedades ligadas al miedo a perder a su hijo, debido al camuflaje: familia biológica x familia adoptiva.
Subject(s)
Humans , Child , Truth Disclosure , Family Relations , Father-Child RelationsABSTRACT
Objetivo: avaliar o potencial do curta-metragem "Nossas Histórias", sobre o preparo dos familiares da criança com HIV no processo de revelação, como estratégia de letramento em saúde. Método: estudo com método misto, implementado com a escala do tipo Likert e o método da roda. Participaram 28 enfermeiros de três regiões do Brasil em 2018. Foram realizadas análise estatística com índice de validade de conteúdo (IVC) superior a 0,80 e análise temática. Resultados: após análise, obteve-se IVC=0.89 no título; IVC=0.84 na sala de espera, IVC=0.94 na consulta de enfermagem; e média de 0.94 personagens e 0.89 consulta de enfermagem no desenvolvimento da história. Pontos positivos do curta-metragem foram: diversidade, o tempo e a estética agradável. Conclusão: avaliou-se que o conteúdo do curta-metragem é uma inovação estratégica com potencial de letramento em saúde e de aplicação em consultas de enfermagem no cuidado de advocacia da criança com HIV.
Objective: to evaluate the potential of the short film Nossas Histórias [Our Stories] about preparing family members of children with HIV in the disclosure process, as a health literacy strategy. Method: this mixed-method study of twenty-eight nurses from three regions of Brazil was conducted in 2018 using a Likert-type scale and the wheel method. Statistical analysis (with content validity index greater than 0.80) and thematic analysis were performed. Results: Analysis returned CVI = 0.89 in the title; CVI = 0.84 in the waiting room, CVI = 0.94 in the nursing appointment; and averages of 0.94 characters and 0.89 nursing consultation in the development of the story. Positive points of the short film were its diversity, time and pleasant aesthetics. Conclusion: the short film's content was found to be a strategic innovation with potential for health literacy and application in nursing consultations in advocacy care for children with HIV.
Objetivo: evaluar el potencial del cortometraje "Nossas Histórias", sobre la preparación de familiares de niños con VIH en el proceso de revelación, como estrategia de alfabetización en salud. Método: Estudio de método mixto, implementado con una escala tipo Likert y el método de la rueda. Participaron 28 enfermeros de tres regiones de Brasil en 2018. Se realizaron análisis estadísticos con índice de validez de contenido (IVC) superior a 0,80 y análisis temático. Resultados: Después del análisis, se obtuvo IVC=0,89 en el título; IVC=0,84 en la sala de espera, IVC=0,94 en la consulta de enfermería; y promedio de 0,94 personajes y 0,89 consulta de enfermería en el desarrollo del cuento. Los puntos positivos del cortometraje fueron: diversidad, tiempo y estética agradable. Conclusión: se evaluó que el contenido del cortometraje es una innovación estratégica con potencial para la alfabetización en salud y aplicación en consultas de enfermería en la defensa de los derechos del niño con VIH.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to create and validate the content of a guide for monitoring the communication of the HIV diagnosis in childhood. Methods: methodological study, with a design guided by the Knowledge-to-Action (KTA) Framework, supported by a participatory approach. The guide's content was structured according to the communication elements proposed by Lasswel from review studies. Results: the content was validated by 26 experts from nursing, medicine, psychology and pedagogy, using a Likert-type scale for relevance, clarity and precision. Data collection took place online and achieved a Content Validity Index of 0.94. Conclusions: the guide can contribute to the practice of professionals who care for children living with HIV, to support the family in communication and to the child's right to know their diagnosis. For further research, it is recommended to create and validate the face of the technology in order to implement it.
RESUMEN Objetivos: crear y validar el contenido de una guía para el seguimiento de la comunicación del diagnóstico de VIH en la infancia. Métodos: se trata de un estudio de tipo metodológico, con diseño guiado por el Modelo de Traducción del Conocimiento en Acción y apoyado en el enfoque participativo. El contenido de la guía se estructuró según los elementos de comunicación propuestos por Lasswell a partir de los estudios de revisión. Resultados: el contenido fue validado por 26 jueces de enfermería, medicina, psicología y pedagogía utilizando una escala tipo Likert para la relevancia, la claridad y la precisión. La recogida de datos se llevó a cabo en línea y alcanzó un Índice de Validez de Contenido de 0,94. Conclusiones: la guía puede subvencionar la práctica de los profesionales que asisten a los niños que viven con el VIH, así como apoyar a la familia en la comunicación y garantizar el derecho del niño a conocer su diagnóstico. Para la investigación, se recomienda crear y validar la interfaz de la tecnología para implementarla.
RESUMO Objetivos: criar e validar o conteúdo de um guia para o acompanhamento da comunicação do diagnóstico de HIV na infância. Métodos: estudo do tipo metodológico, com desenho guiado pelo Modelo de Tradução do Conhecimento em Ação, sustentado pela abordagem participativa. O conteúdo do guia foi estruturado segundo os elementos da comunicação propostos por Lasswel a partir de estudos de revisão. Resultados: o conteúdo foi validado por 26 juízes da enfermagem, medicina, psicologia e pedagogia, por escala do tipo Likert para relevância, clareza e precisão. Coleta de dados online, que atingiu o Índice de Validade de Conteúdo de 0,94. Conclusões: o guia poderá subsidiar a prática dos profissionais que atendem crianças que vivem com HIV, o apoio à família na comunicação e o direito da criança em saber o seu diagnóstico. Para a investigação, recomenda-se criar e validar a face da tecnologia para implementá-la.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to identify and analyze nurses' patterns of knowing and experiences with the preparation of families for disclosure to children living with HIV seropositivity. Methods: thirteen pediatric nurses from Rio de Janeiro participated in the research using the sensitive creative method. Data were treated with Orlandi's discourse analysis and Carper's patterns of knowing. Results: nurses' speeches revealed socioculturally constructed imaginary and ideological formations. The personal pattern of knowing, under the influence of negative media about the disease in the 1980s, generated stigma and prejudice. Empirical, esthetic, and ethical patterns were built on training and professional practice of the 1990s-2010s. They composed a context of (in)security about competence, to contribute to preparing families to disclose HIV to children. Final Considerations: nurses' experience demonstrates knowledge to intervene and many challenges for their practical appropriation.
RESUMEN Objetivos: identificar y analizar los patrones de conocer y las experiencias de enfermeros con la preparación de familiares para la revelación al niño que vive con VIH seropositivo. Métodos: 13 enfermeros pediátricos de Rio de Janeiro participaron de la investigación utilizando el método sensitivo creativo. Los datos fueron tratados con el análisis del discurso de Orlandi y los patrones de conocer de Carper. Resultados: los discursos de las enfermeras revelaron formaciones imaginarias e ideológicas construidas socioculturalmente. El patrón de conocer a las personas, bajo la influencia de los medios negativos sobre la enfermedad en la década de 1980, generó estigma y prejuicio. Los estándares empíricos, estéticos y éticos se construyeron sobre la formación y la práctica profesional desde la década de 1990 hasta la de 2010. Compusieron un contexto de (in)seguridad sobre la competencia, para contribuir a la preparación de los familiares para la revelación del VIH al niño. Consideraciones Finales: la experiencia de los enfermeros demuestra saberes para intervenir y muchos desafíos para su apropiación práctica.
RESUMO Objetivos: identificar e analisar os padrões do conhecer e as experiências de enfermeiras com a preparação de familiares para a revelação à criança que (con)vive com a soropositividade pelo HIV. Métodos: 13 enfermeiras pediátricas do Rio de Janeiro participaram da pesquisa com o método criativo sensível. Dados foram tratados com análise de discurso de Orlandi e padrões do conhecer de Carper. Resultados: os discursos das enfermeiras revelaram formações imaginárias e ideológicas socioculturalmente construídas. O padrão de conhecer pessoal, sob influência da mídia negativa da doença na década de 1980, gerou estigma e preconceito. Os padrões empírico, estético e ético foram construídos nas capacitações e prática profissional das décadas de 1990-2010. Eles compuseram um contexto de (in)segurança sobre a competência, para contribuir na preparação de familiares para a revelação do HIV à criança. Considerações Finais: a experiência das enfermeiras demonstra conhecimentos para intervir e muitos desafios para sua apropriação prática.
ABSTRACT
Este estudo teve por objeto o processo de diagnóstico da soro positividade para o HIV e por objetivos: descrever processo de revelação do diagnóstico positivo para HIV e discutir a vivência do preconceito e suas consequências para vida cotidiana. Método: Entrevistas com 49 pessoas que vivem com HIV (PVHIV). Técnica de análise de conteúdo lexical, com auxílio do software Iramuteq 0.7 alpha 2. Resultados: As condições de vida de pessoas que vivem com HIV são permeadas pelo estigma, preconceito e discriminação. A revelação do diagnóstico para a sociedade não é uma tarefa fácil e nem sempre ocorre. Após impacto inicial do diagnóstico, a vida segue com mudanças cotidianas, os sentimentos de desespero e medo são aplacados com o tempo, entretanto o preconceito persiste. Conclusão: Os resultados mostram complexo cenário de se (con) viver com o vírus e /ou com a síndrome. A descoberta do diagnóstico, aceitação, decisão sobre revelação, reunir meios de enfrentamento do preconceito e prosseguir vivendo, exige que PVHIV tenham suporte e se reprogramem para enfrentar desafios diários.
This study had as its object the process of diagnosing serum positive for HIV and its objectives: to describe the process of disclosing the positive diagnosis for HIV and to discuss the experience of prejudice and its consequences for everyday life. Method: Interviews with 49 people living with HIV (PLHIV). Lexical content analysis technique, with the aid of the Iramuteq 0.7 alpha 2 software. Results: The living conditions of people living with HIV are permeated by stigma, prejudice and discrimination. Disclosing the diagnosis to society is not an easy task and does not always occur. After the initial impact of the diagnosis, life continues with daily changes, the feelings of despair and fear are appeased over time, however prejudice persists. Conclusion: The results show a complex scenario of (con) living with the virus and / or the syndrome. The discovery of diagnosis, acceptance, decision on disclosure, gathering means to face prejudice and continue living, requires that PLHIV have support and reprogram themselves to face daily challenges.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Prejudice/psychology , Truth Disclosure , HIV Infections/diagnosis , HIV Seropositivity/psychology , Quality of Life , Brazil , Interviews as Topic , Acquired Immunodeficiency Syndrome/psychology , Life Change EventsABSTRACT
Este artigo tem como objetivo abordar a questão da paternidade na psicoterapia familiar. Uma revisão crítica das teorias sistêmicas e especialmente do pós-modernismo é oferecida, dentro da qual a "revelação da verdade" não parece ter recebido atenção adequada. Ao contrário, este trabalho pretende demonstrar a sua importância, principalmente, no engajamento dos pais na terapia, a fim de passar de um aspecto protetor em relação aos filhos, que nunca têm idade para saber a verdade, ao seu pleno respeito. Em seguida, aborda o problema da parentificação dos filhos e da imaturidade de alguns pais e descreve como intervir na psicoterapia, de modo a restaurar o equilíbrio emocional e a aceitação de responsabilidades por parte do pai. Para atingir esse objetivo, é útil incluir a história do desenvolvimento da família e da terceira geração como uma ponte entre pais e filhos na terapia.
This paper describes how to engage fathers in family therapy. It starts from a critical review of systems theory and postmodernism around the topic of the truth and family secrets. The Author describes how to challenge fathers' resistances and to motivate them to reveal the truth to their children in therapy. The fundamental passage from being protective to being respectful of children is outlined too. The process of immaturity transmitted through generations can bring children to perform adult and responsible roles instead of their fathers. Then, the third older generation can be activated and considered as an emotional bridge in connecting fathers and children in order to transform inverted roles and responsibilities.
ABSTRACT
ABSTRACT. Dementia is a life-threatening and stigmatizing condition, with devastating impacts on the patient's personal identity and caregivers. There are many barriers to an effective diagnosis disclosure of dementia, including fear of causing distress, uncertainty of diagnosis, caregivers' objection and lack of training in communication skills in undergraduate medical schools. Although some studies have been published on how to help physicians deliver an Alzheimer's disease diagnosis, no specific protocol has been published yet. The SPIKES protocol is a didactic approach designed to deliver bad news related to cancer, but it has been used globally and in a variety of clinical settings, including the teaching of communication skills to medical students and residents. It is known, however, that the cognitive impairment of Alzheimer's disease and other dementias may limit the understanding of the diagnosis' complexity; hence, a few adaptations of this model were made after reviewing the current literature on dementia diagnosis disclosure. The suggested SPIKES-D protocol seems to encompass current guidelines about the communication of the diagnosis of dementia, keeping its didactic approach on breaking bad news and helping fulfill the gaps in this topic.
RESUMO. A demência é uma condição incurável e estigmatizada, com impacto devastador na identidade pessoal do paciente e seus cuidadores. Existem muitas barreiras para uma adequada comunicação do diagnóstico às pessoas com demência, incluindo medo de causar estresse psicológico, incerteza do diagnóstico, objeção dos cuidadores e falta de treinamento em habilidades de comunicação nas escolas de medicina. Embora alguns artigos sobre como auxiliar a equipe médica a comunicar um diagnóstico de demência tenham sido publicados, nenhum protocolo específico foi publicado até o presente momento. O protocolo SPIKES é uma abordagem didática desenvolvida para auxiliar a comunicação de más notícias relacionadas ao câncer, mas tem sido utilizado em todo o mundo e nos mais diversos contextos clínicos, inclusive no ensino de habilidades de comunicação para estudantes e residentes de medicina. Entretanto, é sabido que o declínio cognitivo inerente à doença de Alzheimer e outras demências pode limitar a compreensão da complexidade do diagnóstico, tendo sido realizadas, portanto, algumas adaptações nesse protocolo após revisão da literatura acerca da comunicação do diagnóstico das demências. O protocolo SPIKES-D aqui sugerido parece englobar as diretrizes atuais sobre a comunicação do diagnóstico de demências, preservando seu caráter didático na comunicação de más notícias e auxiliando no preenchimento das lacunas neste tópico.
Subject(s)
Humans , Communication , Disclosure , Dementia , Diagnosis , Alzheimer DiseaseABSTRACT
INTRODUÇÃO: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é a apresentação clínica de deficiência imunológica ocasionada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A revelação deste diagnóstico é uma comunicação que afeta profundamente a vida das pessoas envolvidas tanto profissionais quanto pacientes. OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de analisar a revelação do diagnóstico de HIV/Aids, considerando seus impactos psicossociais, afetivos e neurocognitivos. MÉTODOS: Para compreender o processo comunicacional foram utilizados estudos de saúde coletiva e os impactos psicológicos, foram analisados à luz dos conceitos psicanalíticos de Donald Winnicott. A metodologia é de caráter exploratório e descritivo, com abordagem mista e predomínio qualitativo. Os instrumentos de coleta dos dados foram: prontuário do paciente; entrevista semiestruturada, que cotejou etapas do Protocolo SPIKES; o Mini Exame do Estado Mental e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foi realizada a análise de conteúdo em dez entrevistas, referenciada em Laurence Bardin. RESULTADOS E CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados mostraram que a comunicação do diagnóstico apresentou diversos impactos psicossociais nos sujeitos e o acolhimento balizado pelos princípios do protocolo SPIKES demonstrou ser um excelente alicerce para a comunicação diagnóstica, principalmente, quando associado a arranjos ambientais suficientemente bons, tais como apoio familiar e acesso à informação, promovendo assim, maior adesão ao tratamento.
INTRODUCTION: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is the clinical presentation of immunological deficiency caused by the Human Immunodeficiency Virus (HIV). The disclosure of this diagnosis is a communication that deeply affects the lives of the people involved, both professionals and patients. OBJECTIVE: This study aims to analyze the disclosure of the HIV / AIDS diagnosis, considering its psychosocial, affective and neurocognitive impacts. METHODS: To understand the communicational process, collective health studies were used and psychological impacts were analyzed in the light of Donald Winnicott's psychoanalytic concepts. The methodology is exploratory and descriptive, with a mixed approach and a qualitative predominance. The instruments for data collection were: patient record; semistructured interview, which compared stages of the SPIKES Protocol; the Mini Mental State Examination and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Content analysis was carried out in ten interviews, referenced in Laurence Bardin. RESULTS AND FINAL CONSIDERATIONS: The results showed that the communication of the diagnosis had several psychosocial impacts on the subjects and the reception based on the principles of the SPIKES protocol proved to be an excellent foundation for diagnostic communication, especially when associated with sufficiently good environmental arrangements, such as family support and access to information. thus promoting greater adherence to treatment.
Subject(s)
HIV , Social Change , DiagnosisABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence of the elements of communication in the process of communicating bad news in pediatrics. Methods: integrative review searched in the LILACS, PubMed and WoS databases. Primary studies in Portuguese, Spanish or English were included. Results: the evidence from the 40 studies were organized according to the elements of communication: sender (family and/or professional), receiver (family and/or child), message (bad or difficult news about diagnosis/prognosis; empathetically, honestly, objective, hopeful and available), channel (materials, quality, quantity and pace), context and effects (social and emotional changes), noise (feelings and language) and failures (silencing and misleading information). Conclusions: there is a need to prepare the institution and team, as well as the family and the child, in order to promote co-responsibility in this process, to minimize suffering and communication noise and to avoid failures, recognizing the child's right to know their condition.
RESUMEN Objetivos: identificar las evidencias científicas de los elementos de la comunicación en el proceso de notificación de malas noticias en pediatría. Métodos: se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed y WoS, con estudios primarios en portugués, español e inglés. Resultados: las evidencias de los 40 estudios se organizaron según los elementos de la comunicación: emisor (familiar y/o profesional), receptor (familiar y/o niño), mensaje (noticias dolorosas, malas o difíciles sobre el diagnóstico/pronóstico; de manera empática, honesta, objetiva, esperanzadora y disponible), canal (materiales, calidad, cantidad y rapidez), contexto y efectos (cambios sociales y emocionales), ruido (sentimientos y lenguaje) y fracaso (silencio e información engañosa). Conclusiones: es necesario preparar a la institución y al equipo, así como a la familia y al niño, para promover la corresponsabilidad, amenizar el sufrimiento y las interferencias en la comunicación y evitar los fracasos, reconociendo el derecho del niño de saber sobre su condición.
RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas dos elementos da comunicação no processo de comunicação de más notícias em pediatria. Métodos: revisão integrativa nas bases de dados LILACS, PubMed e WoS. Foram incluídos estudos primários, em português, espanhol ou inglês. Resultados: as evidências dos 40 estudos foram organizadas de acordo com os elementos da comunicação: emissor (família e/ou profissional), receptor (família e/ou criança), mensagem (notícias ruins, más ou difíceis sobre diagnóstico/prognóstico; de modo empático, honesto, objetivo, esperançoso e disponível), canal (materiais, qualidade, quantidade e velocidade), contexto e efeitos (alterações sociais e emocionais), ruídos (sentimentos e linguagem) e falhas (silenciamento e informações enganosas). Conclusões: há necessidade de preparação da instituição e equipe, bem como da família e da criança, de modo a promover a corresponsabilização nesse processo, minimizar o sofrimento e os ruídos de comunicação e evitar as falhas, reconhecendo o direito da criança de saber de sua condição.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence of the elements of communication in the process of communicating bad news in pediatrics. Methods: integrative review searched in the LILACS, PubMed and WoS databases. Primary studies in Portuguese, Spanish or English were included. Results: the evidence from the 40 studies were organized according to the elements of communication: sender (family and/or professional), receiver (family and/or child), message (bad or difficult news about diagnosis/prognosis; empathetically, honestly, objective, hopeful and available), channel (materials, quality, quantity and pace), context and effects (social and emotional changes), noise (feelings and language) and failures (silencing and misleading information). Conclusions: there is a need to prepare the institution and team, as well as the family and the child, in order to promote co-responsibility in this process, to minimize suffering and communication noise and to avoid failures, recognizing the child's right to know their condition.
RESUMEN Objetivos: identificar las evidencias científicas de los elementos de la comunicación en el proceso de notificación de malas noticias en pediatría. Métodos: se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed y WoS, con estudios primarios en portugués, español e inglés. Resultados: las evidencias de los 40 estudios se organizaron según los elementos de la comunicación: emisor (familiar y/o profesional), receptor (familiar y/o niño), mensaje (noticias dolorosas, malas o difíciles sobre el diagnóstico/pronóstico; de manera empática, honesta, objetiva, esperanzadora y disponible), canal (materiales, calidad, cantidad y rapidez), contexto y efectos (cambios sociales y emocionales), ruido (sentimientos y lenguaje) y fracaso (silencio e información engañosa). Conclusiones: es necesario preparar a la institución y al equipo, así como a la familia y al niño, para promover la corresponsabilidad, amenizar el sufrimiento y las interferencias en la comunicación y evitar los fracasos, reconociendo el derecho del niño de saber sobre su condición.
RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas dos elementos da comunicação no processo de comunicação de más notícias em pediatria. Métodos: revisão integrativa nas bases de dados LILACS, PubMed e WoS. Foram incluídos estudos primários, em português, espanhol ou inglês. Resultados: as evidências dos 40 estudos foram organizadas de acordo com os elementos da comunicação: emissor (família e/ou profissional), receptor (família e/ou criança), mensagem (notícias ruins, más ou difíceis sobre diagnóstico/prognóstico; de modo empático, honesto, objetivo, esperançoso e disponível), canal (materiais, qualidade, quantidade e velocidade), contexto e efeitos (alterações sociais e emocionais), ruídos (sentimentos e linguagem) e falhas (silenciamento e informações enganosas). Conclusões: há necessidade de preparação da instituição e equipe, bem como da família e da criança, de modo a promover a corresponsabilização nesse processo, minimizar o sofrimento e os ruídos de comunicação e evitar as falhas, reconhecendo o direito da criança de saber de sua condição.
ABSTRACT
Resumen Las voluntades anticipadas en salud tienen como finalidad que la persona manifieste de manera anticipada su voluntad sobre los cuidados y el tratamiento de su salud, lo cual le permite expresar personalmente y de forma previa sus preferencias. Esta revisión de la literatura tiene por objetivo describir el concepto y la estructura de las voluntades anticipadas, así como los aspectos éticos involucrados durante el cuidado del paciente. Con las palabras clave "Advanced Health Care Directive" AND "Ethical Implication" y sus símiles en español (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), se revisaron cinco bases de datos: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science y SciELO; las publicaciones se agruparon entre los años 2010 y 2018. Se obtuvieron 31 artículos de los cuales se realizó una lectura crítica. Los resultados de esta revisión fueron agrupados en las siguientes categorías: concepto, estructura, situaciones clínicas donde se aplican las voluntades anticipadas, fortalezas y limitaciones; así como los aspectos éticos involucrados. Actualmente, son más comunes las vivencias relacionadas con las situaciones al final de la vida, donde la persona pierde su capacidad de decidir y no puede manifestar sus deseos, por lo que es imposible conocer su voluntad. Gran parte de los profesionales de la salud no tienen capacitación adecuada sobre el desarrollo y la aplicación de las voluntades anticipadas, escenario que se convierte en una oportunidad para la investigación y profundización sobre el tema. Las voluntades anticipadas son una herramienta que proporciona al equipo de salud información fidedigna de los valores y deseos del paciente, por lo que es importante capacitar a estos profesionales para brindar una atención respetuosa y de calidad.
Abstract Advance healthcare directives are intended for the individual to personally express their will and preferences about healthcare and treatment ahead of time. This literature review aims to describe the concept and structure of advance directives and the ethical aspects involved in patient care. Using the keywords "Advance Healthcare Directive" AND "Ethical Implication" and its Spanish equivalents (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), five databases were accessed: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science and Scielo. Publications were narrowed down to the 2010-2018 period. Thirty-one articles were obtained and read critically. Results of this review were grouped into the following categories: concept, structure, clinical situations in which advance directives apply, strengths and limitations, as well as the ethical aspects involved. End of life-related experiences in which a person loses their ability to make decisions and cannot express their wishes, so it is impossible to know their will, are more common nowadays. Most health workers are not appropriately trained in the preparation and application of advance directives, which becomes an opportunity to research and delve deeper into the subject. Advance directives are a tool that gives health workers reliable information on a patient's values and wishes, so it is vital to train them to provide respectful quality care.
Resumo As diretivas antecipadas de vontade na saúde têm como finalidade que o paciente manifeste, de maneira antecipada, sua vontade e preferências sobre os cuidados e o tratamento de sua saúde. Esta revisão da literatura tem como objetivo descrever o conceito e a estrutura das diretivas antecipadas de vontade, bem como os aspectos éticos envolvidos durante o cuidado do paciente. Com as palavras-chave "advanced health care directive" AND "ethical implication" e seus equivalentes em espanhol ("voluntades anticipadas", "implicaciones éticas"), foram revisadas cinco bases de dados: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science e SciELO; as publicações são de 2010 a 2018. Foram obtidos 31 artigos, dos quais foi realizada uma leitura crítica. Os resultados desta revisão foram agrupados nas seguintes categorias: conceito, estrutura, situações clínicas em que são aplicadas as diretivas antecipadas de vontade, fortalezas, limitações, bem como aspectos éticos envolvidos. Atualmente, são mais comuns as vivências relacionadas com as situações no final da vida, em que a pessoa perde sua capacidade de decidir e não pode manifestar seus desejos, portanto é impossível conhecer sua vontade. Grande parte dos profissionais da saúde não tem capacitação adequada sobre o desenvolvimento e a aplicação das diretivas antecipadas de vontade, o que se torna uma oportunidade para pesquisar e aprofundar sobre o tema. As diretivas antecipadas de vontade são uma ferramenta que proporciona, à equipe de saúde, informação fidedigna dos valores e desejos do paciente, por isso é importante capacitar os profissionais para oferecer uma atenção respeitosa e de qualidade.
Subject(s)
Humans , Advance Directives , Living Wills , Disclosure , Decision Making , Clinical Decision-MakingABSTRACT
Resumo Este estudo objetiva compreender o processo de comunicação de más notícias vivenciado por familiares de pacientes em cuidados paliativos exclusivos do centro de referência oncopediátrico de Fortaleza, Ceará, Brasil. Trata-se de estudo qualitativo-descritivo baseado em entrevistas estruturadas com familiares de crianças e adolescentes em cuidados paliativos e norteado pela análise de conteúdo temático e categorial. Observou-se que na visão dos familiares a comunicação provoca reações ambivalentes, envolvendo a necessidade de saber e o sofrimento causado pela possibilidade de morte do filho. Fatores humanizantes, como postura empática, acolhimento e afetos positivos relacionados à vivência de sofrimento do outro, repercutem na boa relação entre profissional e familiar. Conclui-se que a comunicação em cuidados paliativos é imprescindível no cotidiano da oncologia pediátrica e provoca sofrimentos que demandam assistência em saúde mental. Assim, a prática profissional necessita de constante aprimoramento de modo a qualificar os serviços.
Abstract The study aims to understand the process of communicating bad news experienced by families of patients in hospice care from the pediatric oncology reference center in Fortaleza, Ceará, Brazil. This is a qualitative descriptive study using structured interviews with families of children and adolescents in palliative care and guided by thematic and categorical content analysis. It was observed that, in the view of family members, communication brings ambivalent reactions, involving the need to know and the suffering caused by the prospect of the child's death. Humanizing factors, such as an empathic stance, welcoming attitude and affection related to the others' suffering experience, resonate in the good relationship between professionals and family members. It is concluded that the communication in palliative care is an imperative in everyday pediatric oncology and causes suffering that requires mental health care. Thus, professional practice needs constant improvement in order to qualify the services of palliative care.
Resumen Este estudio tiene como objetivo comprender el proceso de comunicación de malas noticias vivenciado por familiares de pacientes en cuidados paliativos exclusivos del centro de referencia oncopediátrico de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo descriptivo, basado en entrevistas estructuradas con familiares de niños y adolescentes en cuidados paliativos y orientado por el análisis de contenido temático y categorial. Se observó que, en la visión de los familiares, la comunicación provoca relaciones ambivalentes, involucrando la necesidad de saber y el sufrimiento causado por la posibilidad de la muerte del hijo. Factores humanizantes, como una postura empática, la acogida y afectos positivos frente a la vivencia de sufrimiento del otro, repercuten en la buena relación entre profesional y familiar. Se concluye que la comunicación en cuidados paliativos es imprescindible en el cotidiano de la oncología pediátrica y provoca sufrimientos que requieren asistencia de salud mental. Así, la práctica profesional reclama un constante perfeccionamiento en orden a cualificar los servicios.
Subject(s)
Truth Disclosure , Child , Health Communication , Medical OncologyABSTRACT
Resumo O objetivo deste estudo foi verificar se estudantes de medicina adquiriram conhecimento sobre comunicação de más notícias aos pacientes durante a graduação. Aplicou-se questionário para dois grupos: Grupo 1, que não havia cursado disciplinas sobre o tema, e Grupo 2, que já as havia cursado. Conheciam o protocolo Spikes 29,41% do Grupo 1 e 100% do Grupo 2 (p=0,0001). Consideraram-se parcialmente preparados para a comunicação 25,88% do Grupo 1 e 81,01% do Grupo 2 (p=0,0001). Sentiam-se mais seguros após o estudo 17,65% do Grupo 1 e 83,54% do Grupo 2 (p=0,0001). Atribuíram nota máxima à importância do aprendizado 90,59% do Grupo 1 e 87,34% do Grupo 2 (p=0,8166). Concluiu-se que todos reconheciam a relevância do ensino sobre comunicação de más notícias. Além disso, a ampla diferença de conhecimento do Grupo 2 destaca a eficácia da abordagem ao tema na graduação.
Abstract The objective of this study is to verify if medical students acquired knowledge about delivering bad news to patients during their undergraduate clinical courses. A questionnaire was applied to two groups: Group 1, which had not studied the theme and Group 2, which had already studied it. 29.41% of Group 1 knew about the Spikes Protocol and 100% of Group 2 (p=0.0001) knew about it. 25.88% of Group 1 and 81.01% of Group 2 (p=0.0001) were partially prepared for communication. 17.65% of Group 1 and 83.54% of Group 2 (p=0.0001) felt more secure after the study. 90.59% of Group 1 attributed a maximum grade to the importance of learning and 87.34% of Group 2 (p=0.8166) did the same. It was concluded that all students recognized the importance of learning about delivering bad news and the wide difference of knowledge in favor of Group 2 highlights the effectiveness of its approach during undergraduation.
Resumen El objetivo de este estudio fue verificar si los estudiantes de medicina adquirieron conocimiento sobre comunicación de malas noticias a los pacientes durante el ciclo clínico de la carrera de grado en la universidad. Se aplicó un cuestionario a dos grupos: Grupo 1, que no había cursado disciplinas sobre el tema, y Grupo 2, que ya las había cursado. Conocían el Protocolo Spikes el 29,41% del Grupo 1 y el 100% del Grupo 2 (p=0,0001). Se consideraron parcialmente preparados para la comunicación el 25,88% del Grupo 1 y el 81,01% del Grupo 2 (p=0,0001). Se sentían más seguros después del estudio el 17,65% del Grupo 1 y el 83,54% del Grupo 2 (p=0,0001). Atribuyeron nota máxima a la importancia del aprendizaje el 90,59% del Grupo 1 y el 87,34% del Grupo 2 (p=0,8166). Se concluyó que todos reconocían la relevancia de la enseñanza de la comunicación de malas noticias. Además, la amplia diferencia de conocimiento del Grupo 2 destaca la eficacia del abordaje del tema durante la carrera de grado.
Subject(s)
Physician-Patient Relations , Truth Disclosure , Bioethics , Health Communication , LearningABSTRACT
Abstract "Bad news", defined as information with huge emotional valence and potential to change personal perspectives, is, by definition, a challenge for physicians. However, the subject is not always taught in medical schools. This systematic literature review compiles all articles regarding communication of bad news after researching in databases for "medical school" and "bad news" in English, Portuguese and Spanish. The criterion was to include articles that elucidated about teaching techniques. From all 313 papers, we included 27 and classified their strategies. Most results showed that mixed strategies are more common and that, in general, the subject is well-received and appreciated by students, who reported an improvement in communicative capability after the training. We conclude that all techniques are valid and medical schools should focus on integrating this training in their regular curriculum.
Resumen "Mala noticia", definida como una información que conlleva un gran peso emocional y tiene el potencial de cambiar las perspectivas personales; constituye un desafío para los médicos. Sin embargo, este tema no siempre es enseñado en las facultades de medicina. Esta revisión sistemática de la literatura compila todos los artículos encontrados sobre la comunicación de malas noticias luego de buscar "medical school" y "bad news", en inglés, portugués y español, en bases de datos. El criterio empleado fue incluir artículos que tratasen sobre técnicas de enseñanza. De los 313 artículos, incluimos 27 y clasificamos sus estrategias. La mayoría de los resultados mostró que las estrategias mixtas son las más comunes y que, en general, el tema es bien recibido y valorado por los estudiantes, quienes informan que obtienen una mejora en la capacidad comunicativa luego de la formación. Concluimos que todas estas técnicas son válidas y que las facultades de medicina deben enfocarse en integrar esta capacitación en su currículo regular.
Resumo "Má notícia", definida como informação que carrega grande peso emocional e potencial de mudar perspectivas pessoais, é, por definição, desafio para os médicos. Entretanto, nem sempre esse assunto é abordado em faculdades de medicina. Esta revisão sistemática contém todos os artigos encontrados sobre comunicação de más notícias em bases de dados por "medical school" e "bad news" em inglês, português e espanhol. O critério de inclusão abrangia artigos que elucidavam técnicas de ensino. De todos os 313 artigos, 27 foram incluídos, tendo suas estratégias classificadas. A maioria dos resultados mostrou que as estratégias mistas são mais comuns e que, em geral, o tema é bem aceito e valorizado pelos estudantes, que afirmam melhora na capacidade comunicativa depois do treinamento. Conclui-se que todas as técnicas são válidas e que as faculdades de medicina devem focar em integrar esse treinamento no currículo regular.
Subject(s)
Physician-Patient Relations , Schools, Medical , Teaching , Truth Disclosure , Clinical Competence , Education, Medical , MethodsABSTRACT
Introdução: Investigou-se a tradução do conhecimento sobre preparo de famílias na revelação do HIV/AIDS à criança, na linguagem de um curta-metragem destinado a enfermeiras. Tomou-se o modelo conceitual do conhecimento a ação da estratégia knowledge translation (tradução do conhecimento) para desenvolver os seguintes objetivos: a) selecionar narrativas de enfermeiras e familiares do banco de dados da pesquisa "Cuidado de Advocacia no preparo de famílias de crianças com HIV/AIDS: (im)possibilidade no fazer da enfermeira"; b) relacionar situações que requeiram preparo de famílias na revelação do HIV a essas crianças com os conteúdos científicos, a serem traduzidos no roteiro de um curta- metragem; c) descrever o processo de produção do curta-metragem sobre preparo de famílias crianças na revelação do HIV/AIDS à criança; d) avaliar o curta-metragem com enfermeiros e enfermeiras que interagem com famílias de crianças com HIV/AIDS. Métodos: Estudo de inovação tecnológica aplicado à produção do curta-metragem "Nossas Histórias". Os procedimentos adotados foram: análise de discurso do banco de dados (conhecimentos de primeira geração); revisão integrativa (síntese do conhecimento de segunda geração); produção do roteiro e filmagem do curta-metragem (conhecimentos de terceira geração). A avaliação do produto, implicou em duas etapas. Quantitativa, com a aplicação da escala de Likert para validação interna do conteúdo do roteiro por 19 experts. Qualitativa, com o desenvolvimento do método da roda com 12 enfermeiros experts. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística simples com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,80; os dados qualitativos, à análise de discurso (banco de dado) e análise temática (roda de conversa). Resultados: O conhecimento de primeira geração consistiu em cinco dramas contemplando famílias com estruturas homoafetiva feminina mista, heteroafetiva mista e monoparental estendida. O conhecimento de segunda geração resultou de revisões integrativas de quatro temas: aconselhamento para revelação do HIV na infância, o HIV e a comunicação de tema sensível, pistas de prontidão da criança para receber a informação de HIV e o estigma e preconceito na revelação. Como conhecimento de primeira e segunda geração, gerou-se um roteiro, que foi submetido à validação interna de conteúdo. O título (IVC=0,89); cenários da sala de espera, (IVC=0,84) e consultório de enfermagem (IVC= 0,94); personagens (IVC médio=0,94) e a consulta de enfermagem no desenvolvimento da história (IVC=0,89) foram validados. Dez de 12 temas abordados nas cenas foram validados. A produção do curta-metragem de seis minutos envolveu pré-produção, produção e pós- produção. Ele foi submetido à avaliação qualitativa, de onde emergiram três temas: o conjunto da ferramenta curta-metragem, indissociabilidade entre personagens e conteúdos e indissociabilidade entre personagem e técnica. Porque não foi aplicado pré-teste, o curta- metragem é um protótipo, podendo haver necessidades de ajustes para consumo do conhecimento na clínica do cuidado de advocacia. Considerações finais: Esta tese sustenta que o modelo conceitual do conhecimento à ação aplicado à produção de um curta-metragem, sobre preparo da família para revelar o HIV à criança soropositiva, traduziu dramas reais de famílias e enfermeiros e as melhores evidências científicas, com possibilidade de promover o cuidado de advocacia e o poder de ambos, no encontro terapêutico.
Introduction: we investigated knowledge translation on preparing families to disclose HIV to seropositive children in the language of a short film for nurses. We used the conceptual framework of knowledge to action from knowledge translation to develop the following aims: a) to select nurses and family narratives from the research database "Advocacy Care in the preparation of families of school-age children with HIV/AIDS: (im) possibility in the nurse's doing"; b) to relate situations that require preparation of families in the disclosure of HIV to these children with the scientific contents, to be translated in the script of a short film; c) to describe the process of production a short film about preparing families of children with HIV/AIDS; d) to evaluate the short film with nurses that interact with families of children with HIV/AIDS. Methods: Technological innovation applied to producing the short film "Our Stories". Procedures were: discourse analysis of the database (first-generation knowledge); integrative review (second-generation knowledge synthesis); producing a screenplay and filming of the short film (third-generation knowledge). Tool evaluation involved two steps. A quantitative one, with Likert scale applied to validate internal content from the screenplay with 19 experts. A qualitative one, with the conversation wheel method applied to 12 expert nurses. Quantitative data were submitted to simple statistical analysis with Content Validity Index (CVI) of 0,80; qualitative data were submitted to discourse analysis (database) and thematic analysis (conversation wheel). Results: The first-generation knowledge consisted of five dramas contemplating families with mixed female homo- affective, mixed hetero-affective and extended single-parent structures. Second-generation knowledge resulted from integrative reviews of four themes: counseling for HIV disclosure in childhood, HIV and sensitive subject communication, child readiness cues to receive HIV information, and stigma and prejudice on disclosure. Combining first and second-generation knowledge, we created a screenplay that was submitted to internal content validation. The title (CVI=0,89); waiting room (CVI=0,84) and nursing consultation room (CVI= 0,94) settings; characters (CVI=0,94) and nursing consultation in the development of the story (CVI=0,89) were validated. Ten of the 12 themes approached in the scenes were also validated. A six-minute short film was produced through three steps: pre-production, production and post-production. It was submitted to qualitative evaluation, from which three themes emerged: the short film tool set, inseparability between characters and contents and inseparability between characters and technique. The short film was considered a prototype because we did not apply a pre-test, thus, there might be the need to adjust it to knowledge consumption in the advocacy care clinic. Final considerations: This dissertation argues that applying the conceptual model of knowledge to action to produce a short film about the family's preparation to reveal HIV to the seropositive child contributed to translate real life dramas of families and nurses and the best scientific evidence to a tool that have the possibility to promote advocacy care and shared power in the therapeutic encounter between both.
Introduction: Dans cette thèse, est examinée la traduction des savoirs concernant la préparation des familles à la révélation à leur enfant de l'infection au VIH/Sida, sous la forme d'un court-métrage destiné aux infirmières. Le modèle conceptuel du savoir menant à l'action issu de la stratégie knowledge translation a été adopté pour développer les objectifs suivants: a)sélectionner des récits d'infirmières et de familles issus de la base de données de la recherche "Soin d'Advocacy dans la préparation des familles d'enfants porteurs du VIH/Sida: (im)possibilité de l'action de l'infirmière" b) mettre en relation des situations qui demandent la préparation des familles à la révélation du VIH à ces enfants avec des documents scientifiques, devant être traduits en scénario d'un court-métrage;c)décrire le processus de production du court-métrage à propos de la préparation des familles à la révélation du VIH/Sida à leur enfant;d)faire évaluer le court-métrage par des infirmiers et infirmières qui interagissent avec les familles d'enfant porteurs du VIH/Sida. Méthodologie:Étude de l'innovation technologique appliquée à la production du court-métrage "Nos Histoires".Les procédés adoptés furent: l'analyse de discours de la base de données (savoir de première génération); la méthode d'examen par intégration (synthèse du savoir de deuxième génération); la production du scénario et le tournage du court-métrage (savoir de troisième génération). L'évaluation du produit a été faite en deux étapes. Une étude quantitative, avec l'utilisation de l'Échelle de Likert, afin d'effectuer la validation interne du contenu du scénario auprès de 19 experts. Une étude qualitative avec le développement de la méthode de la table-ronde avec 12 personnels infirmiers experts.Les données quantitatives ont été soumises à une analyse statistique simple à partir d'une Indice de Validité de Contenu (IVC) de 0,80; les données qualitatives ont été soumises à une analyse de discours (base de données) et à une analyse thématique (discussion en table-ronde). Résultats: Le savoir de première génération est composé de cinq drames prenant place au sein de familles homo-affectives féminines mixtes, hétéro-affectives mixtes et mono-parentales élargies. Le savoir de deuxième génération a été produit à partir de l'examen par intégration de quatre thèmes: l'orientation pour la révélation du VIH pendant l'enfance, le VIH et la communication d'un thème sensible, les pistes autour de la préparation de l'enfant à la réception de l'information de l'infection au VIH et la stigmatisation et préjugé autour de la révélation. Un scénario a été élaboré à partir des connaissances de première et de deuxième génération, qui a été ensuite soumis à une analyse interne de contenu. Le titre (IVC=0,89); les décors des salles d'attente, (IVC=0,84) le cabinet de soins infirmiers (IVC= 0,94); les personnages (IVC moyen=0,94) et la consultation auprès du personnel infirmier pour le développement de l'histoire (IVC=0,89), ont été validés. Dix des douze thèmes abordés dans les scènes ont été validés. La production du court-métrage de six minutes a demandé une pré-production, une production et une post-production. Il a été soumis à une évaluation qualitative, qui a fait émerger trois thèmes : l'ensemble de l'outil court-métrage, l'indissociabilité des personnages et des contenus, et l'indissociabilité du personnage et de la technique. Étant donné qu'un test préalable n'a pas été appliqué, le court-métrage est un prototype, pouvant demander des ajustements nécessaires à l'utilisation des savoirs au sein de la clinique de soin d'advocacy. Conclusions : Cette thèse soutient que la base conceptuelle du savoir menant à l'action appliquée à la production d'un court-métrage abordant la préparation de la famille à la révélation de l'infection au VIH à leur enfant séropositif, a permis de retranscrire des drames réels liés aux familles et au personnel infirmier ainsi que des preuves scientifiques, qui permettent de promouvoir le soin d'advocacy, et le pouvoir que détiennent ces acteurs, lors de la rencontre thérapeuthique.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Family , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Health Advocacy , Teach-Back Communication , Motion Pictures , Pediatric Nursing , Truth Disclosure , Caregivers , Directive Counseling , Qualitative Research , Social Stigma , Health CommunicationABSTRACT
OBJETIVO: Comparar a percepção de médicos e pacientes sobre a comunicação de más notícias. MÉTODOS: Trata-se de um recorte de duas pesquisas simultâneas e complementares, quantitativas, descritivas, exploratórias e transversais, com coleta de dados primários. RESULTADOS: Dentre os médicos, 71,4% relataram não ter dificuldade para transmitir más notícias; 98% explicavam as consequências e limitações da doença; 99% informavam as complicações e efeitos adversos do tratamento; 100% acreditavam transmitir confiança e 97% valorizavam a opinião do paciente. Por sua vez, 14,6% dos pacientes já receberam uma má notícia, e, para 16,7% deles, o médico não deu explicações sobre a doença; 15,2% não foram informados sobre consequências do tratamento; 12,1% não confiaram no médico e, para 36,4%, o médico não estava preocupado com sua opinião. Em relação aos médicos, 28% comunicavam cinco a dez más notícias por mês; 31% apontavam que conversar sobre início de tratamento paliativo é a tarefa mais complicada; para 43%, ser honesto sem acabar com esperanças era o mais difícil em discutir más notícias. Quanto à sua habilidade de transmiti-las, 54,5% a classificavam como boa, apesar de 62,2% não possuírem curso formal/treinamento específico; 61,2% dos médicos não se sentiam muito confortáveis ao lidar com as emoções dos pacientes, e 54,5% também não tiveram treinamento para lidar com este tipo de situação. CONCLUSÃO: Médicos e pacientes têm percepções diferentes sobre a comunicação de más notícias: os profissionais julgam fazê-la da melhor forma, enquanto os pacientes percebem as deficiências do médico e sofrem suas consequências. (AU)
OBJECTIVE: To compare physicians' and patients' perceptions of bad news delivery. METHODS: This study is a result of two simultaneous and complementary surveys, both of them quantitative, descriptive, exploratory and cross-sectional, performed with primary data collection. RESULTS: Amongst physicians, 71,4% reported no difficulties when delivering bad news; 98% of them explained the consequences and limitations of the disease to their patients; 99% of them informed the treatment complications and adverse effects; 100% of them believed that they conveyed trust, and 97% said they took patients' opinions into account. On the other hand, 14,6% of the patients interviewed had received bad news before and, for 16,7% of those, the physician in charge gave no explanations on the medical condition; 15,2% of the patients were not informed of the consequences of the treatment; 12,1% of them did not trust the physician and, for 36,4% of them, the clinician did not show much interest in their opinion. Regarding the physicians, 28% of them gave bad news 5 to ten times a month; 31% pointed out that talking to patients about palliative care is the most complicated task; for 43%, to be honest without taking patients' hope is the most difficult aspect of bad news delivery. With regards to their own ability to give the news, 54,5% rated it as good, although 62,2% of them did not have any specific training nor took any formal course; 61,2% of the physicians do not feel comfortable when dealing with patients' emotions, and 54,5% did not have training to cope with this type of situation either. CONCLUSION: Physicians and patients have different perceptions of bad news delivery: professionals believe to be doing it properly, whereas patients perceive physicians' deficiencies and suffer their consequences. (AU)